Asherman
De ziekte van Asherman omvat: verklevingen in de baarmoederholte die zijn ontstaan na een zwangerschapsgerelateerde ingreep of aandoening, in combinatie met verminderde of uitblijvende menstruaties. Omdat het weinig voorkomt en de diagnose alleen gesteld kan worden middels hysteroscopie duurt het soms lange tijd voordat het aan het licht komt.
Gezien het kleine aantal patiënten is het belangrijk om de zorg te centraliseren. Waar een gemiddeld ziekenhuis 5-10 patiënten met de ziekte van Asherman behandelt per jaar, worden er in het Spaarne Gasthuis gemiddeld 100 patiënten per jaar geopereerd. Verwijzingen komen binnen via gynaecologen uit andere ziekenhuizen, huisartsen en patiënten verwijzen zichzelf.
Behandeling
Patiënten worden gepland op de polikliniek als nieuwe patiënt als er reeds elders een hysteroscopie is verricht met het vermoeden op verklevingen of direct op de hysteroscopie kamer als er nog geen duidelijke diagnose is gesteld. Tijdens de intake geven we uitgebreide informatie over de ziekte en het behandeltraject. Indien noodzakelijk wordt een operatie gepland voor het verwijderen van de verklevingen, dit wordt transcervikale adhesiolyse met beeld versterking (TCA/BV) genoemd.
Tijdens deze operatie worden hysteroscopisch met behulp van röntgendoorlichting en contrastvloeistof zo veel mogelijk verklevingen verwijderd. De ingreep vindt plaats onder een roesje (in plaats van onder narcose of met een ruggeprik) waardoor patiënten veel sneller naar huis kunnen.
We halen momenteel een succespercentage van 95%. Hiermee wordt bedoeld dat binnen 1 tot 3 ingrepen, de verklevingen in 95% van de gevallen verwijderd kunnen worden en de vorm van de baarmoederholte zo goed mogelijk kan worden hersteld. Als de operatie succesvol verloopt wordt er een spiraaltje ingebracht zonder koper en zonder hormonen. De herstelperiode is ongeveer 8-10 weken, gedurende deze periode wordt een hormoonschema gebruikt en controle vindt plaats middels hysteroscopie. Meestal wordt ongeveer 2 weken voor de hysteroscopie het spiraal verwijderd.
Onderzoek
Waarom krijgen sommige vrouwen de ziekte van Asherman en andere niet? Onderzoek is nodig. Het doel: patiënten in de toekomst nóg beter helpen en informeren. Wordt u behandeld in het Spaarne Gasthuis? De specialist vraagt aan u of u wilt deelnemen aan het onderzoek. De gegevens worden anoniem verwerkt.
Hieronder treft u de veelgestelde vragen omtrent de ziekte van Asherman.
Wat is het?
Heeft u een operatie of ingreep aan uw baarmoeder gehad? Had u daarvoor een regelmatige menstruatie en merkt u nu dat u weinig of geen bloedverlies heeft? Dan heeft u misschien verklevingen in uw baarmoeder. Bij de ziekte van Asherman ontstaan verklevingen in de baarmoeder. De wanden van de baarmoeder zijn aan elkaar geplakt. De verklevingen komen door een beschadiging van het baarmoederslijmvlies, meestal na een zwangerschap gerelateerde operatie zoals een curettage.
Wat zijn de gevolgen?
De verklevingen maken zwanger worden moeilijker.
Een beschadiging van het baarmoederslijmvlies kan komen door:
- een curettage (een arts haalt weefselresten weg uit de baarmoeder)
- het weghalen van de placenta
- het weghalen van vleesbomen of poliepen
- een infectie van de binnenwand van de baarmoeder
- tuberculose
Diagnose en behandeling
Uw huisarts of gynaecoloog verwijst u door naar het Spaarne Gasthuis. Daar krijgt u een afspraak bij een van de Asherman specialisten van het ziekenhuis.
Is een verkleving te verhelpen?
Bij 95 procent van de patiënten is de behandeling succesvol: de specialist verwijdert de verklevingen en herstelt de functie van de baarmoeder.
Helaas hebben patiënten met de ziekte van Asherman een verhoogde kans dat de verklevingen spontaan weer terug komen. Dit gebeurt in 30% van de gevallen. Ook kunnen de verklevingen terugkomen na bijvoorbeeld een bevalling, miskraam of curettage.
Ik heb veel klachten van het hormonenschema moet ik ermee doorgaan?
Nee dat hoeft niet per se, maar overleg wel even met ons als u veel bijwerkingen heeft.
Is het spiraal geldig als anticonceptie?
Nee, het koper wordt eraf gehaald dus u moet aanvullend condooms gebruiken omdat we niet willen dat u in de herstelperiode zwanger wordt.
Mijn menstruaties lopen terug wat moet ik doen?
Contact opnemen met ons, aangezien dit een teken kan zijn van terugkerende verklevingen zullen we meestal aanraden om een hysteroscopie te doen.
Helpt een IVF behandeling om sneller zwanger te worden?
In principe niet, het is wel zo dat we in sommige gevallen (waarbij verklevingen zeer snel terugkomen) weleens IVF adviseren maar dat zullen we bespreken als dat bij u het geval is.
Moet ik onder controle in het Spaarne gasthuis als ik zwanger ben?
Nee dat hoeft niet, liever hebben we dat controles plaatsvinden in een ziekenhuis bij u in de buurt.
Ik ben zwanger wat nu?
Neem contact met ons op voor aanvullende informatie ten aanzien van de risico’s in de zwangerschap en daarna.
Is de kans op een miskraam groter?
Ja, die is ongeveer twee maal hoger dan normaal.
Zijn er toegenomen risico’s in de zwangerschap?
Ja de kans op een vroeggeboorte is verhoogd en de kans op problemen met de geboorte van de moederkoek, we zullen een gesprek inplannen om dit met u te bespreken en ook het ziekenhuis waar u onder controle gaat hierover te informeren
Hysteroscopie geeft zekerheid
Daphne en Ruurd Plas zijn blij dat dokter Hanstede, toen ze na een traject van bijna drie jaar een beetje moedeloos werden, zei: "Ik geef het nog niet op!" Dolgelukkig met hun dochter Elin is Daphne’s advies aan de artsen helder: “Ga niet hannesen met echo’s of cycli bijhouden, of een eisprong checken, maar laat een hysteroscopie maken. Als het dan Asherman is, weet je waar je aan toe bent.”
Team
Wij werken met een dedicated team van artsen, verpleegkundigen en doktersassistenten die helpen om de optimale zorg van diagnose tot aan nabehandeling te geven aan patiënten met de ziekte van Asherman.
Ons team van specialisten
Ons team van specialisten
Snel naar
Heeft deze informatie u geholpen?
Fijn dat we u hebben geholpen.
