De totale heupvervanging: voor, achter of lateraal?

“De totale heupvervanging is een van de meest uitgevoerde en succesvolle operaties in de geneeskunde. En een van de meest besproken onderwerpen is welke chirurgische methode daarvoor het meest geschikt is. We hebben gemerkt dat de afgelopen jaren de voorste benadering populairder is geworden. Ten onrechte wordt daardoor het idee gewekt dat het een nieuwe techniek is.

In werkelijkheid beschreef Heuter de voorste benadering al in 1881, waardoor het de oudst bekende chirurgische benadering van het heupgewricht is. Technologische vooruitgangen hebben het mogelijk gemaakt om deze voorste benadering makkelijker en veilig toe te passen bij heupvervangingsoperaties.

De realiteit is dat, indien goed uitgevoerd, al deze benaderingen goede resultaten opleveren voor onze patiënten. Een veel groter effect op een spoedig herstel is dat de juiste nabehandeling zonder beperkingen wordt toegepast. Elke benadering heeft specifieke voordelen en nadelen. Als één methode duidelijk de beste was in elke situatie, zou iedereen die namelijk gebruiken. En dat is niet zo” Ottink verwijst naar een recente meta analyse, gepubliceerd in 2023 waarin duidelijk wordt dat er qua uitkomst voor de patiënt geen verschil is tussen de verschillende benaderingen waar de arts de voorkeur aan geeft.

Ottink merkt wel dat de voorste benadering enorm aan populariteit wint bij patiënten, artsen en paramedici, maar, waarschuwt hij: “We moeten ervoor zorgen dat patiënten (in samenwerking met hun huisarts) hun chirurg kiezen op basis van hun vaardigheid in hun voorkeursbenadering en niet op basis van welke benadering ze uitvoeren.”