Veelgestelde vragen over uw zorgkosten

Heeft u vragen over zorgkosten? Misschien staat uw vraag in de lijst met veelgestelde vragen (en het antwoord ook).

Het Spaarne Gasthuis heeft met een groot aantal van de zorgverzekeraars in Nederland de afspraak gemaakt dat wij rechtstreeks bij hen declareren. Als wij een contract hebben met uw verzekeraar, dan ontvangt u in principe geen facturen thuis en regelt het Spaarne Gasthuis de betaling.
Met welke verzekeraars heeft het Spaarne Gasthuis afspraken? Bekijk de lijst met verzekeraars
Er geldt wel een eigen risico, zie hier onder voor meer informatie.
Als de vergoeding uit uw aanvullende verzekering komt, dan ontvangt u de rekening thuis, en declareert u deze zelf bij uw zorgverzekering.
Informeer altijd vóór uw behandeling bij uw verzekeraar of uw behandeling geheel wordt vergoed.
Bij een budgetpolis heeft de zorgverzekeraar met een aantal ziekenhuizen een contract gesloten, maar niet met allemaal. Indien u niet naar een van de door de zorgverzekeraar gecontracteerde ziekenhuizen gaat (zie uw polis), dan vergoedt uw zorgverzekeraar de zorg niet of niet volledig.
Uw zorgverzekeraar vergoedt spoedeisende hulp altijd volledig. Zorgverzekeraars hebben met alle ziekenhuizen een overeenkomst voor spoedeisende hulp. Let op: het eigen risico geldt wel voor spoedeisende hulp.
Kijk in het overzicht van budgetpolissen of uw polis ertussen zit. Zo ja, dan wordt de zorg niet door uw verzekeraar vergoed. U moet de kosten van de behandeling zelf betalen.
Het Spaarne Gasthuis heeft met de grootste zorgverzekeraars prijsafspraken gemaakt. Wanneer u verzekerd bent bij een van de grote zorgverzekeraars dan wordt uw zorg in het basispakket vergoed.
Met welke verzekeraars heeft het Spaarne Gasthuis afspraken? Bekijk de lijst met verzekeraars
Het Spaarne Gasthuis declareert de kosten voor uw behandeltraject direct bij uw zorgverzekeraar. U ontvangt geen rekening thuis.
Vraag bij uw zorgverzekeraar na of die een contract heeft met het Spaarne Gasthuis.
Het verplichte eigen risico is een bedrag dat uw zorgverzekeraar niet vergoedt.
Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico. Voor 2021 is het verplicht eigen risico € 385,- per verzekerde. De eerste € 385,- aan zorgkosten betaalt u dus zelf. Dit bedrag is bij alle verzekeraars hetzelfde. Het is door de overheid vastgesteld.
Naast het verplichte eigen risico spreken sommige mensen een vrijwillig eigen risico af met hun zorgverzekeraar. Het vrijwillige eigen risico en verplicht eigen risico samen bedragen maximaal € 885,-.
Uw verzekeraar stuurt u een rekening voor uw eigen risico als u zorgkosten maakt.
Lees meer over het betalen van eigen risico in een ander jaar dan waarin u in het ziekenhuis bent geweest in het document ‘Ziekenhuisbezoek in 2024, eigen risico betalen van 2023 - Nederlandse Zorgautoriteit (overheid.nl)' van de Nederlandse Zorgautoriteit.
Voor bepaalde zorg hoeft u niet zelf de eerste kosten te betalen. Het eigen risico geldt niet voor:
- Verzekerden jonger dan 18 jaar
- Kosten van een bezoek aan de huisarts
- Kosten voor verloskundige zorg en kraamzorg
- Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering
- Tandartskosten voor verzekerden jonger dan 18 jaar
- Hulpmiddelen in bruikleen van thuiszorg
Spaarne Gasthuis heeft geen contracten met buitenlandse verzekeraars (behalve met Cigna). Dit betekent dat u in het Spaarne Gasthuis een voorschot betaalt. U betaalt contant, met pin of met creditcard. Na de behandeling ontvangt u de definitieve rekening thuis.
Het voorschot dat u al betaald heeft, verrekent het Spaarne Gasthuis met de definitieve rekening. Of u geld terugkrijgt of nog moet bijbetalen, leest u in de brief die u bij de rekening krijgt.
Woont u in Europa, dan kunt u bij uw verzekeraar (buiten Nederland) een European Health Insurance Card (EHIC) aanvragen. Een Europese verzekeringspas. Met een geldige EHIC betaalt u geen voorschot.
Sluit voor uw eerste bezoek aan het ziekenhuis een zorgverzekering af. Lukt dit niet? Neem dan telefonische contact op met de zorgadministratie (023) 224 1040 (op werkdagen tot 12.00 uur).
Bent u niet verzekerd voor ziektekosten, dan betaalt u een voorschot op de verwachte kosten. U betaalt contant, met pin of creditcard. Na de behandeling ontvangt u de definitieve rekening thuis.
Het voorschot dat u al betaald heeft, verrekent het Spaarne Gasthuis met de definitieve rekening. Of u geld terugkrijgt of nog moet bijbetalen, leest u in de brief die u bij de rekening krijgt.
Het Spaarne Gasthuis kan consulten op afstand in rekening brengen.
Wat is een consult op afstand?
- een telefonisch consult / belconsult
- een e-consult via MijnSpaarneGasthuis
- een screen-to-screen consult / een video-consult
- Als u ons belt om een afspraak te maken is dit uiteraard geen consult op afstand.
Sinds 2018 krijgen we een financiële vergoeding voor een consult op afstand. Een consult op afstand is, onder voorwaarden, hetzelfde als een herhaal-polikliniek bezoek en kost ook hetzelfde.
Wat betekent dit voor u?
In overleg met uw behandelaar wordt een consult op afstand afgesproken. De financiële afwikkeling is hetzelfde als bij een bezoek aan de polikliniek. Uw zorgverzekeraar krijgt een rekening voor de geleverde zorg. Het kan zijn dat u zelf de rekening krijgt. Dat is afhankelijk van de stand van zaken rond uw eigen risico.

Er is een aantal redenen waarom u een rekening thuisgestuurd krijgt:
- Uw rekening valt buiten de basisvergoeding van uw verzekering. De declaratiecode op uw factuur begint met 16 of 17. Mogelijk bent u wel (deels) verzekerd vanuit uw aanvullend pakket. Neem hiervoor contact op met uw verzekering of lees uw polisvoorwaarden. U betaalt het ziekenhuis en declareert de rekening zelf bij uw zorgverzekeraar.
- Wij hebben geen geldige verwijsbrief van u (zelfverwijzer) Voor een behandeling in het ziekenhuis heeft u een geldige verwijsbrief nodig. We hebben tijdens uw eerste bezoek geen verwijsbrief van u gekregen. Daarom bent u zelfverwijzer en betaalt u de kosten van de zorg zelf. U kunt de rekening niet indienen bij uw zorgverzekeraar. Let op: patiënten die op de spoedeisende hulp komen in een acute/levensbedreigende situatie, hebben geen verwijsbrief nodig. Deze zorg vergoeden verzekeraars wel. Er geldt wel een eigen risico. In alle andere gevallen bepaalt de dienstdoend huisarts van de Huisartsenpost of u hier geholpen kan worden of dat er medisch specialistische zorg nodig is. Er is dan wel een verwijsbrief nodig.
- U bent niet naar uw afspraak gekomen (‘no show’) Bent u niet naar uw afspraak gekomen of heeft u deze niet minimaal 24 uur van te voren afgezegd? Doet u dat niet, dan heeft u een rekening van €45 gekregen. Als u uw afspraak op tijd afzegt, dus uiterlijk 24 uur van te voren, kunnen we deze tijd voor andere patiënten gebruiken. Zo blijven wachtlijsten korter. U moet de rekening aan Spaarne Gasthuis betalen. U kunt de rekening niet indienen bij uw zorgverzekeraar.
- Uw registratiegegevens zijn onjuist en/of incompleet. Mogelijk zijn uw verzekeringsgegevens niet bij het Spaarne Gasthuis bekend. Daarom heeft u de rekening thuis ontvangen. Wanneer u verzekerd bent dan kunt u de rekening, samen met een kopie van het verzekeringsbewijs opsturen naar: Spaarne Gasthuis, t.a.v. Zorgadministratie, Antwoordnummer 900, 2000 VB Haarlem.
- De rekening is voor een pasgeboren kindje. Heeft u een rekening ontvangen voor uw pasgeboren kindje? Dan is uw kindje mogelijk nog niet bijgeschreven op uw, of uw partners zorgpolis. Dit kunt u binnen 4 maanden aan de verzekering doorgeven. Wanneer uw kind verzekerd is, kunt u de rekening samen met een kopie van het verzekeringsbewijs opsturen naar: Spaarne Gasthuis, t.a.v. Zorgadministratie, Antwoordnummer 900, 2000 VB Haarlem.
Bent u niet naar uw afspraak gekomen of heeft u deze niet minimaal 24 uur van te voren afgezegd? Dan brengen wij u een no-show bedrag van €45,- in rekening. Als u uw afspraak op tijd afzegt, dus uiterlijk 24 uur van te voren, kunnen we deze tijd voor andere patiënten gebruiken. Zo blijven wachtlijsten korter.
U moet de rekening aan Spaarne Gasthuis betalen. U kunt de rekening niet indienen bij uw zorgverzekeraar.
De zorg die u krijgt noemen verzekeraars, de overheid en ziekenhuizen een diagnosebehandelcombinatie.
U krijgt pas een rekening wanneer de diagnosebehandelcombinatie gesloten wordt. Wanneer deze gesloten wordt, is afhankelijk van de behandeling en de daarbij behorende wettelijke regels.
De looptijd van een diagnosebehandelcombinatie was maximaal 365 dagen. Patiënten en verzekeraars ontvingen rekeningen daarom soms meer dan een jaar na het begin van een behandeling.
Sinds 2015 is de looptijd verkort: een diagnosebehandelcombinatie duurt maximaal 120 dagen. Spaarne Gasthuis streeft ernaar de rekening binnen 6 maanden na het sluiten van een diagnosebehandelcombinatie naar de verzekeraar of de patiënt te sturen.
Een DBC blijft maximaal 120 dagen openstaan. Voor poliklinische niet-operatieve behandelingen is de looptijd 90 dagen. Dit geldt alleen voor het eerste traject voor een nieuwe zorgvraag. Alle vervolgtrajecten (poliklinisch en niet-operatief) hebben een looptijd van 120 dagen. Bij operatieve behandelingen of na een opname wordt de DBC eerder afgesloten.
Nadat de DBC is afgesloten wordt er gecontroleerd of deze juist en volledig is en vervolgens gefactureerd aan de zorgverzekering of u zelf.
Wilt u informatie over wanneer de DBC wordt afgesloten, neem dan contact op met de zorgadministratie: (023) 224 1040 (op werkdagen tot 12:00 uur) of via [email protected]. Voor een tijdige afhandeling vermeldt dan ook uw naam en geboortedatum in de e-mail.
Uw zorgverzekeraar kijkt voor het verrekenen van uw eigen risico naar de startdatum van de geleverde zorg. Het maakt hierbij niet uit of een deel van de zorg in een ander kalenderjaar valt. Als de hele behandeling in één diagnosebehandelcombinatie valt, verrekent de zorgverzekeraar één keer eigen risico.
Hebt u meerdere diagnosebehandelcombinaties gekregen? In dat geval is het mogelijk dat u wel 2x het eigen risico betaalt.
Hoe weet u of u één of meer diagnosebehandelcombinaties kreeg? De Nederlandse Zorgautoriteit bepaalt wat een diagnosebehandelcombinatie is. De regels van de Nederlandse Zorgautoriteit gelden voor alle ziekenhuizen.
Wilt u meer weten over de diagnosebehandelcombinatie? Bekijk de informatiekaart.
Bent u opgenomen op de intensive care of gebruikt u medicijnen die vallen onder de regeling ‘dure geneesmiddelen’? Dan worden de kosten per dag berekend. Ligt u bijvoorbeeld op 31 december en 1 januari op de intensive care, dan wordt dit verrekend met het eigen risico van beide jaren.
De zorg die u krijgt noemen verzekeraars, de overheid en ziekenhuizen een diagnosebehandelcombinatie.
U krijgt pas een rekening wanneer de diagnosebehandelcombinatie gesloten wordt.
Wanneer deze gesloten wordt, is afhankelijk van de behandeling en de daarbij behorende wettelijke regels.
Een diagnosebehandelcombinatie duurt maximaal 120 dagen. Spaarne Gasthuis streeft ernaar de rekening binnen 3 maanden na het sluiten van een diagnosebehandelcombinatie naar de verzekeraar of de patiënt te sturen.
Als u in het ziekenhuis in behandeling bent, berekent het ziekenhuis niet elke scan, injectie of handeling afzonderlijk. Alle ziekenhuizen in Nederland werken met diagnosebehandelcombinaties.
De Nederlandse Zorgautoriteit stelt diagnosebehandelcombinaties landelijk vast.
Een diagnosebehandelcombinatie is een soort zorgpakket dat gebruikelijk is bij een bepaalde behandeling, bijvoorbeeld bij een gebroken arm. De prijs voor een diagnosebehandelcombinatie is een gemiddelde van de alle kosten (en tijd) bij een dergelijke breuk. Even een voorbeeld? Als patiënten met een gebroken arm gemiddeld één keer een foto laten maken, dan bepaalt dat de prijs. Als een individuele patiënt meerdere keren een foto laat maken, dan brengt het ziekenhuis toch hetzelfde bedrag in rekening. Als er meer onderzoeken worden uitgevoerd dan het gemiddelde, kunnen er meer kosten in rekening worden gebracht.
In dit filmpje van de Nederlandse Zorgautoriteit ziet u hoe de prijs van een botbreuk tot stand komt.
Om deze inhoud te zien, moet u de cookies van deze derde partij accepteren. Meer informatie over cookies.

Vanaf 1 januari 2018 kan een telefonisch consult of e-consult in rekening gebracht worden bij u of bij uw zorgverzekeraar. Dit is alleen zo als het consult een afspraak vervangt bij uw arts of verpleegkundig specialist op de polikliniek in het ziekenhuis. Dit ‘consult op afstand’ telt mee voor het eigen risico dat u betaalt. Een telefoontje om een afspraak te verzetten of een telefonische uitslag waarvoor u niet naar het ziekenhuis zou komen, wordt niet in rekening gebracht.